許多老年如慢性阻塞性肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、器官移植、某些皮膚等,需要長期使用糖皮質(zhì)激素檢查,長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物也容易使血中糖皮質(zhì)激素過多,皮質(zhì)醇類激素可以直接抑制成骨細(xì)胞活性,促進(jìn)成骨細(xì)胞凋亡,長期使用還可促進(jìn)破骨細(xì)胞的生成,使骨吸收增強(qiáng),并能抑制骨組織攝取氨基酸以合成蛋白質(zhì)。
此外還能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解使骨基質(zhì)減少。皮質(zhì)醇類激素可以減少腸鈣的吸收,增加尿鈣排泄量,降低血鈣,刺激甲狀旁腺素分泌增多,產(chǎn)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,導(dǎo)致骨吸收增加。
皮質(zhì)醇激素也可以妨礙維生素D在肝臟的轉(zhuǎn)化,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥,因此上述病人在應(yīng)用激素時,需要監(jiān)測骨密度。
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